帕金森进入中期之后，内在的风寒湿邪逐渐浸淫筋肉，脏腑功能的衰败紊乱也开始明显，卢顺义大夫们将它叫作风寒湿在经。此时寒热虚实更加错综复杂，风火痰瘀更显得交糅杂错，所谓千人各面，鲜有雷同。可以说这段时期是帕金森最为难治，对一个中医来说也是最具考验的时期。

在这段时间里，治疗上应当与初期的治疗有所区分。当刚刚进入中期的时候，还必须以第一纲为主，第二纲为辅。意在着力挽救日渐式微的黑质多巴胺神经元的代偿功能。然而随着寒湿之邪的日益明显，病情的逐步加重，慢慢地就必须把第二纲置于首要位置，而把第一纲降为辅助。意在突出散寒除湿祛风。因为有的患者找到你就已经是中期了，那还是要通过第一纲来尽量阻挡病情的进展。但是有的患者找到你时，已然步入中晚期了，那时保护多巴胺神经元，提高黑质纹状体内的多巴胺浓度已经是不太可能了，那就应该突出症状疗法，将第二纲置于首位，这也算是随机应变吧。

卢顺义大夫通过症状分析，可以发觉此期患者内风由盛转衰，寒湿益发显著，全身的筋脉拘紧、肌肉僵硬更为突出，寒湿风邪在经脉，可以称之为痛痹期。治则以益肾养肝，缓急解痉，祛风止颤为主。还是以舒肌平帕汤为基础方，一如初期大力加强补益肝肾的药物之外，更要突出散寒除湿祛风的环节。加用制川乌、八角枫根、蝮蛇、天竺子、海桐皮等。

脏腑辨证一如初期，只是帕金森进入中期，出现一些特殊情况需要特别对待。就是前已谈到的症状波动（主要是剂末现象和“开关现象”）和运动功能障碍。

对于剂末现象，如有一位患者上午7点吃1粒多巴丝肼，药力能够维持到中午12点，现在不行了，10点就感觉下肢无力，迈不开腿了。对此，卢顺义大夫们运用了中药治疗之后，他上午7点吃0.5粒多巴丝肼就够了，1h之后，吃过早饭服用中药，照样可以维持到中午12点。这就显示服用中药的意义了。

对于“开关现象”这一棘手的问题，排除复方左旋多巴制剂服药时间的问题之后，西医往往是通过加用多巴丝肼的剂量或者改用控释剂卡左双多巴来延长开期或消除关期。除此之外还可以考虑加用多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶-B抑制剂或儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂。如此处理，可以说西医用尽了浑身的解数，患者尽管可能症状缓解于一时，但是他距离步入晚期也为期不远了。

但是此时中药介入就不一样了，通过舒肌平帕汤的运用加强补肝肾，益精血的功效，尤其是要重用鹿角片、肉苁蓉、制首乌、益智仁、五味子、银杏叶、罗布麻等，以此来激发中脑黑质残存的多巴胺神经元的代偿能力，提高黑质纹状体内的多巴胺浓度。再加上散寒除湿祛风的药物，缓解肢体的肌强直。这样双管齐下，就能够不必加用西药，同样达到延长开期或者消除关期的目的。

在帕金森的中期，随着复方左旋多巴制剂的不断加量，经常可以发现患者表现出运动功能障碍，又叫异动症。常表现为口、舌、面、颈部轻微间歇性舞蹈样运动，肢体异动症往往见于帕金森症状严重的一侧，多数是症状首发侧。有的肢体异动症患者手脚不停地摇动，吃饭都大受影响。这样的患者一般来说是由于长期（5年以上）、过量地服用多巴丝肼、卡左双多巴的缘故，尤其是卡左双多巴过量，更容易出现。然而令如今西医感觉沮丧的是，明知如此，但是又无法没有替代地随意减撤多巴丝肼、卡左双多巴，只能听之任之！

（资料来源：Choice数据，财联社整理）

遇到过好多有异动症的患者，经过中药的介入治疗，将多巴丝肼、卡左双多巴减撤了之后，都程度不同地缓解或消除了异动症。有一个很典型的女患者，2014年找到卢顺义大夫时62岁，患帕金森已有8年，已经坐在轮椅上了。服卡左双多巴每日4粒，多巴丝肼每日1.5粒，普拉克索1mg每日3粒，司来吉兰每日2粒，金刚烷胺每日2粒，复方左旋多巴制剂已经到极限了。让她最感觉痛苦的就是异动症，她的头一天到晚不停地摇，身子也不停地舞蹈样动作，吃饭的时候要有一个人把她的头固定住才行，只有睡觉才能安静。去过上海、北京，找过许多专家，都束手无策。经人介绍，找到卢顺义大夫后，卢顺义大夫就告诉她，一定有办法控制住她的异动症，她一听激动得眼泪夺眶而出。通过中药的治疗，一个半月之内，卢顺义大夫将她每日4粒卡左双多巴、1.5粒多巴丝肼，换成了每日4粒多巴丝肼，她的异动症果然消失了，在家里也能借助助行器行走了。

由于帕金森属于老年性慢性退行性病变，其本身的自然进程决定了病情必然会不断地恶化，另外一个主要的原因是长期、大量地服用复方左旋多巴制剂又加快了病情的进展。此时要想延缓病情的进展，延长患者的生命，还是应该减撤复方左旋多巴制剂的用量，为实施交替疗法拓展复方左旋多巴制剂的弹性空间。

由此可见，适当减轻复方左旋多巴制剂用量，就成为了中期帕金森治疗的一大中心环节。这在现代医学看来完全不可能做到的事情，运用中医中药后，有一部分的患者却是完全能够做到的。

减撤药量的适宜对象在年龄方面来讲一般是在60岁以下的患者；从病程方面来看，尽管患者行动能力日渐衰退，但尚不至于丧失活动能力者为好；从疾病的分型类别来看，强直型的效果最好，其次是混合型的，再其次是震颤型的，伴痴呆型的效果最差。

从减撤药量后的临床效果来看，有一部分刚进入中期的患者在减撤药量后都能够不同程度地减轻肌强直的状态，肢体的活动功能都能得到一定的提高。有的患者甚至完全撤除复方左旋多巴制剂，并能够维持良好的生活状态。

但应当指出的是，仍然有相当多的中期患者加盟股票配资平台，尤其是一些中晚期患者对复方左旋多巴制剂有着非常大的依赖性从而无法减撤药量。他们已经很难恢复独立活动功能。对这样的患者就要改用晚期的治疗方案了。